Il est présent dans le monde entier et est la cause la plus fréquente de changement neurologique chez les adultes jeunes et d'âge moyen, en particulier chez les femmes. Impliquer et protéger les fibres nerveuses du système nerveux central est un matériau composé de protéines et de graisses appelées myéline, qui facilite la conduction des impulsions électriques entre ces fibres. Dans la sclérose en plaques, la myéline est perdue dans plusieurs régions, laissant parfois des cicatrices (sclérose). Ces zones blessées sont également connues sous le nom de plaques de démyélinisation.
La myéline protège non seulement les fibres nerveuses, mais facilite également leur fonctionnement.
Si la myéline est détruite ou blessée, la capacité des nerfs à contrôler les impulsions diminue drastiquement. Heureusement, la lésion de la myéline est réversible dans de nombreux cas.La sclérose en plaques est définie comme un trouble inflammatoire de la substance blanche du système nerveux central et se caractérise par des zones multifocales de démyélinisation, de perte d'oligodendrocytes, d'astrocytose et d'immunité relative des axones.
Quelle est la cause de la sclérose en plaques?
La sclérose en plaques est d'étiologie inconnue.
Sa cause n'est pas claire et plusieurs mécanismes ont été mis en évidence. Ces facteurs comprennent les facteurs immunitaires, héréditaires et infectieux. Le rôle exact de l'infection virale au début et le maintien de la sclérose en plaques est inconnue. Malgré cela, plusieurs virus ont été étudiés en relation avec cette maladie. Le virus d'Epstein-Barr était apparenté à la démyélinisation (perte de gaines de myéline). Chez les enfants, il existe des preuves de vulnérabilité à l'exposition à ce virus.
Parmi les facteurs environnementaux, les virus sont les agents les plus étudiés comme déclencheurs ou déterminants de la maladie. On soupçonne que le virus agit sur les oligodendrocytes, en les modifiant dans l'enfance et en conditionnant plus tard une réponse immunitaire anormale (altérant la myélinisation correcte).
A propos de la prédisposition génétique, la relation semble plus claire.
Dans les études portant sur des jumeaux à un seul jumeau, le risque de sclérose en plaques est de 31%, alors qu'il est d'environ 5% dans le cas des bivitages. Dans les familles atteintes de sclérose en plaques, le risque de contracter la maladie est de 2 à 5%, alors que dans la population générale, il est de 0,1%.
PartagerLes symptômes de la sclérose en plaques
Le début du tableau clinique peut être si doux que la personne ne ressent pas le besoin de consulter un médecin.
Les symptômes initiaux les plus fréquents sont une faiblesse d'un ou plusieurs membres, une vision floue, une sensibilité altérée, une double vision (diplopie) et une difficulté à coordonner les mouvements (ataxie). Weakness La faiblesse des membres, la fatigue après l'exercice, la difficulté à monter les escaliers, la perte de dextérité et l'augmentation de la tonicité musculaire sont également courantes. Ces symptômes apparaissent généralement progressivement. La fatigue, le symptôme le plus courant
La fatigue est le symptôme le plus fréquent de la sclérose en plaques, touchant 2/3 des patients.
La moitié de ces patients décrivent ce symptôme comme la sensation la plus désagréable, affectant visiblement la qualité de vie.
Cette incapacité est souvent associée à la dépression et à d'autres facteurs qui contribuent à la fatigue, y compris la dysfonction motrice, les ganglions limbiques, les ganglions de la base ou la région hypothalamique. Partager
La fatigue réduit considérablement et dramatiquement la qualité de vie des personnes atteintes de sclérose en plaques. Par conséquent, c'est un facteur qui doit être pris en compte, mais en même temps, il est difficile à gérer et à interpréter en raison de la subjectivité de la perception. (I.e.La perte d'énergie affecte les habiletés motrices et cognitiveset doit être différenciée de la faiblesse, le sentiment de perte d'énergie et de difficulté à se concentrer. Il est donc nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel de la fatigue dans la sclérose en plaques par rapport aux conditions cliniques telles que la dépression, des troubles du mouvement, la pathologie de la thyroïde, les effets secondaires des médicaments tels que les antispasmodiques et les agents immunosuppresseurs.
épidémies Les épidémies (rechute, récidive, aggravation) est très typique de la sclérose en plaques. Ils sont caractérisés par des symptômes de dysfonctionnement neurologique plus de 24 longues heures.
Reconnaître l'existence de foyers, ils devraient affecter différentes parties du système nerveux central et sont séparés par une période d'au moins un mois. Cette disparition de la rémission des symptômes est définie comme étant caractéristique d'amélioration ou de la disparition des signes et des symptômes durant au moins 24 heures. Les symptômes de
auxiliaire est un ensemble de symptômes cliniquement auxiliaires qui expriment aussi, soutenant le diagnostic de la sclérose en plaques. Ils sont les suivants:
Symptôme Lhermitte:
caractérisé par un sentiment de charge électrique qui traverse la colonne vertébrale. Parfois, il atteint les bras ou les jambes. Ce sentiment apparaît lorsque la personne se penche en avant son cou.
Sensibilité à la chaleur.
- Symptôme Uhthoff: clinique aggravation par rapport à l'augmentation de la température corporelle, qu'elle soit causée par des facteurs externes (les mois d'été, en immersion dans l'eau chaude, tabac) ou à des facteurs internes (fièvre, exercice intense, les menstruations). attaques paroxystiques
- :
- les troubles du mouvement paroxystique sont ceux qui apparaissent brutalement et de façon intermittente, avec la normalité ou l'absence de mouvements anormaux au moins intercurrentes. Ils sont rares et avec une forte incidence familiale. La forme la plus commune est la dystonie paroxystique. L'évolution de la sclérose en plaques est incertaine, mais la tendance se dégrade avec de grandes difficultés physiques, troubles psychologiques et cognitifs. Partager
- traitement de la sclérose en plaques
Malheureusement, à ce moment-là un traitement capable de guérir la maladie ou de modifier positivement leur évolution clinique naturelle.
À long terme, l'objectif est d'essayer de réduire le nombre de foyers, les conséquences et la progression du handicap physique. Pour cela, au fond, ils sont utilisés (immunosuppresseur azathioprine, cyclophosphamide, méthotrexate) et les interférons (alpha).
D'autre part, pour le traitement de l'épidémie, les corticostéroïdes sont utilisés à fortes doses sur de courtes périodes de temps (3 à 5 jours). identifier correctement l'épidémie est essentielle pour établir le diagnostic et de formuler une approche thérapeutique correcte. Les symptômes de l'épidémie est l'expression d'une ou plusieurs inflammatoire résultat de traitement d'une lésion située dans le système nerveux central et, par conséquent, le traitement deconcerne le contrôle de l'inflammation
, en particulier des corticostéroïdes.
Traitement des symptômes traitement symptomatique peut être résumée comme suit:Epasticidade:
baclofène, le diazepam, le dantrolène sodique ...
Fatigue:
- amantadine, le modafinil, le méthylphénidate ... douleurs:
- carbamazépine, la phénytoïne, la gabapentine, la prégabaline ... hyperréflexie vessie:
- oxybutynine betanecol ... déficit cognitif :
- donépézil, interféron bêta, la mémantine ...
- traitement de réadaptation est extrêmement importante pour le traitement de réhabilitation avec la touche pour prévenir l'invalidité et l'incapacité du patient ou au moins réduite autant que possible.
Le patient doit former de nouvelles compétences, le renforcement des systèmes de santé. De cette façon, la personne sera en mesure de maintenir une certaine indépendance. Il est donc essentiel d'adapter ou de modifier l'environnement social et professionnel du patient. En outre, il est l'éducation et de soutien de soutien psychologique essentiel au patient, la famille et les aidants naturels. (I.e.Il est recommandé d'effectuer un traitement de réadaptation pluridisciplinaire adapté au moment de l'évolution de la personne atteinte de sclérose en plaques, car il peut améliorer la qualité de vie liée à la santé et au fonctionnement des activités de la vie quotidienne. Beaucoup d'organisations de personnes atteintes de sclérose en plaques ont généralement ce type de traitement pour une réhabilitation complète.
Bibliographie Poser CM, Brinar VV. Critères diagnostiques de la sclérose en plaques FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Principes de médecine interne, volume 2; Éditorial Interamericana, 13ème édition.