Le Glasgow Coma Scale (GCS) est un outil d'évaluation neurologique utilisé pour enregistrer le niveau de conscience d'une personne ayant des lésions cérébrales. Permet d'explorer et de quantifier 3 paramètres ou critères d'observation clinique: réponse oculaire, réponse verbale et réponse motrice.
De nos jours, son utilisation est devenue si répandue qu'elle est devenue l'outil le plus utilisé dans l'hôpital et dans le domaine préhospitalier. Parmi ses avantages, citons sa simplicité d'application et le fait qu'elle a fourni un langage commun et objectif qui facilite la communication entre professionnels. Quelle est l'échelle de coma de Glasgow?a été développé en 1974 par deux neurochirurgiens anglais
membres de l'Institut des sciences neurologiques de l'Université de Glasgow: Bryan Jennett et Graham Teasdale. Les deux ont publié dans le magazine «The Lancet», avec le titre de «Évaluation du coma et de la conscience altérée», la première version de cette échelle.
Au cours des années 60, Jennet a été la création d'une base de données de tous les cas où une lésion cérébrale traumatique (TBI) était passé et été traités à Glasgow , ainsi que d'autres employés des Pays-Bas et aux États-Unis. Cette compilation est devenue la base de l'échelle de coma de Glasglow.Petit à petit, il est devenu un outil central pour évaluer objectivement l'état de conscience des patients ayant subi un traumatisme cérébral. Il a été divisé en 3 catégories qui évaluaient individuellement 3 aspects de la conscience: l'ouverture oculaire, la réponse verbale et la réponse motrice. Le score total était de 14 points. Renouvellement avec un point de plusLa version définitive a été créée deux ans plus tard, en 1976
. Il a été décidé d'ajouter un nouveau point qui tient compte de la posture de la décortication cérébrale, un signe de graves lésions cérébrales. Cette posture anormale est caractérisée par la présentation de la rigidité avec les bras fléchis vers le corps de la personne, ses poings fermés les mains et les jambes très droites. Les trois sous-échelles ont été maintenues, mais le score total avec cette nouvelle incorporation a augmenté d'un point. Ainsi,le maximum obtenu est passé de 14 à 15, et il reste jusqu'à l'actualité
. UtilisationsInitialement, l'échelle de coma de Glasgow a été conçue pour estimer la gravité des patients ayant subi un traumatisme craniocérébral. À l'heure actuelle, il est utilisé pour évaluer les altérations moins graves de l'état de conscience dans les situations post-traumatiques et d'autres variables telles que la profondeur et la durée du coma.
Lorsque quelqu'un a un fort impact sur la tête, l'exploration neurologique doit être effectuée dans les plus brefs délais. Autrement dit, il devrait être simple, objectif et rapide.
PartagerL'aspect le plus important qui doit être pris en compte est le niveau de sensibilisation, de sorte que la SCM dans ces cas est d'une importance primordiale. Ainsi,
le score obtenu par le patient sert à connaître la gravité de la lésion .D'autre part, il permet d'identifier les états de coma profonds et de voir leur évolution. Donc, son application peut être faite au fil du temps pour obtenir une trace des fluctuations de ces changements dans le niveau de conscience.
Ponctuation et interprétation
Nous donnons des valeurs à chacun des trois aspects, en donnant un score à la meilleure réponse obtenue dans chaque catégorie. Ainsi, la note globale la plus basse est 3 (1 + 1 + 1) et la note totale la plus élevée est 15 (4 + 5 + 6). La gravité de TBI est déterminé en fonction de ce score total et selon la classification Gennarelli, où:
Lumière: 14-15 points de modéré
: 9 - 13 pointsSévère
: <9 points
Quant au niveau de changement de conscience (état virgule), le gradient varie:
Lumière :> 13 points. La durée du coma est généralement inférieure à 20 minutesModérée
- : 9 - 12 points. La durée du coma est supérieure à 20 minutes et inférieure à 6 heures après l'admission du patient.Sévère ou sévère
- : <8 points. La durée du coma est supérieure à 6 heures après l'admission du patient.Avantages
- En santé, plus nous sommes précis avec les termes et concepts que nous utilisons, mieux c'est. Par conséquent, l'échelle de coma de Glasgow peut éviter l'utilisation d'ambiguïtés telles que «le patient est somnolent, inconscient ou comateux» et être plus rigoureux quant à l'état clinique et à l'évolution du patient.GCS nous permet de gagner en précision et en certitude
.
- D'autre part, cette précision et cette relative simplicité ont provoqué l'universalisation rapide de son utilisation, ainsi que son application à l'évaluation d'autres pathologies traumatiques et non traumatiques. Il permet même sa manipulation dans des situations d'urgence et par différents professionnels.C'est un instrument complet, qui évalue 3 aspects clés et peut être utilisé encore et encore, car il offre des informations longitudinales concernant l'évolution du patient. Donc
- , est très utile dans la phase initiale du traitement.