La principale caractéristique des troubles fictifs est la présence de symptômes physiques ou psychologiques produits intentionnellement falsifié ou. Ce diagnostic peut être réalisé par une simple observation directe ou par l'exclusion des autres causes, bien que dans de nombreux cas est encore controversé parce qu'il est jamais possible d'exclure 100% que le patient n'a pas réellement les symptômes.
La personne qui prétend ces symptômes d'assumer le rôle du patient. Cependant, ne cherche pasavantages. Ce qui différencie les actes de simulation. Dans la simulation du patient produit également des symptômes intentionnellement, mais votre objectif est facilement reconnaissable quand on connaît leur situation.
Par exemple, la production de symptômes intentionnellement pour éviter une audience du tribunal ou dans le passé, lorsque la présentation était nécessaire pour effectuer le service militaire. De même, un hospitalisé pour le patient de trouble mental peut simuler une aggravation de leur maladie afin d'éviter leur transfert à une autre institution moins souhaitable. Ce serait également un acte de simulation.
D'autre part,en désordre factitious, il y a un besoin psychologique d'assumer le rôle depatient, comme en témoigne l'absence d'incitations extérieures.
Par définition,le diagnostic de trouble fictif implique toujours un certain degré depsychopathologie (quelque chose ne va pas dans l'esprit de cette personne, en d'autres termes). Il convient de noter que la présence de symptômes fictifs n'exclut pas l'existence d'autres symptômes physiques ou psychologiques. Comme nous l'avons vu, dans de nombreux cas, la question est compliquée.
critères cliniques pour diagnostiquer un trouble factitious
Le diagnosticManuel statistique des troublesmentaux (DSM-IV) comprend les critères desuivants pour le psychologue ou d'un psychiatrepour diagnostiquer les troubles factitious:
- Pretending ou la production intentionnelle signes ou symptômesphysique ou psychologique.
- Le sujet tente d'assumer le rôle du patient.
- incitation externe existe pour lede comportement (par exemple un gain financier, évitant ainsi la responsabilité juridique, ou l'amélioration du bien-être physique, comme dans la simulation).
Le DSM-IV joue également le classement suivant des troubles fictifs:
- troubles fictifs avec des signes et des symptômes essentiellement psychologiques. Les symptômes et les signes qui dominent le tableau clinique sont d'ordre psychologique.
- troubles fictifs avec des signes et des symptômes physiques de façon prédominante. Les signes et les symptômes prédominent dans le tableau clinique sont physiques.
- troubles fictifs avec des signes et des symptômes psychologiques et physiques. Il y a une combinaison de signes et de symptômes psychologiques et physiques qui ne prennent pas la priorité sur l'autre dans le tableau clinique.
Trouble fictif Comme nous l'avons dit, la caractéristique essentielle de ce trouble est la production intentionnelle de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques. Ces symptômes peuvent être inventées (par exemple, lorsque le patient se plaint de douleurs dans l'abdomen sans être souffrant de ce mal vraiment) ou faux (par exemple, dans le cas d'abcès salive produite par injection sous la peau).
Les symptômes peuvent aussi être une exagération ou exacerbation d'un trouble physique préexistante(par exemple, la simulation d'illusions quand il y a une histoire de troubles psychotiques). En outre, les symptômes peuvent être une combinaison ou une variation de tout ce qui précède.
Quelles sont les caractéristiques des personnes atteintes de troubles factitious?
Les personnes atteintes de ce trouble habituellement expliquer son histoire et mis en scène und'air trop dramatique. Toutefois, si plus de détails sont demandés, vos réponses sont vagues et contradictoires. Ces gens ont tendance à se laisser emporter par une tendance au mensonge qui échappe à leur contrôle. Vos mensonges sont pathologiques. Ces mensonges appellent l'attention de l'enquêteur et se réfèrent à tout aspect de son histoire ou de symptômes.
Souvent, ces gens ont une vaste connaissance de la terminologie médicale et le travail effectué dans les hôpitaux.Vos plaintes incluent souvent des problèmes tels que la douleuret la demande de calmants. Lorsque le médecin examine l'inconfort physique et le résultat est négatif, ils commencent à se plaindre d'autres problèmes physiques et créer des symptômes plus fictifs.
Les personnes atteintes de troubles sont factitioussouvent soumis à de multiples fermes etla chirurgie. D'autre part, quand ils sont à l'hôpital, ne reçoivent généralement pas beaucoup de visiteurs. Parfois
peut surprendre la personne au moment où ses symptômes fictifs se produisent. Quand ils se rendent compte qu'ils ont été flagrant délit de mensonge, de refuser ou quitter rapidement l'hôpital même contre l'avis médical. Souvent, ils sont admis dans un autre hôpital ce jour-là.
troubles fictifs avec des signes et des symptômes psychologiques principalement
Ce sous-type de trouble est une condition factitious clinique où les signes et les symptômes psychologiques prédominent. Les principaux symptômes consistent en la production intentionnelle ou prétexte de symptômes psychologiques évocateurs d'une maladie mentale. L'objectif apparent de l'individu est d'assumer le rôle de « patient ». D'autre part, il est pas quelque chose compréhensible à la lumière de leurs conditions environnementales (contrairement à ce qui se passe dans la simulation).
Le trouble est souvent reconnu par un large éventail de symptômes qui souvent ne correspondent pas à un modèle de symptôme typique. Ces symptômes ont une évolution clinique et une réponse thérapeutique inhabituelle.Ils empirent lorsque la personne est consciente qu'elle est observée.Ce type de patient se plaint généralement de la dépression et des pensées suicidaires en raison de la mort d'un conjoint (non confirmée par les membres de la famille), la perte de mémoire, des hallucinations ou des délires, des symptômes du syndrome de stress post-traumatique et les symptômes dissociatifs.
Au contraire, il peut également être qu'ils sont personnes extrêmement négatives et peu coopératif avec le médecin interview. Les symptômes psychologiques montrent, en général, le concept que le patient a une maladie mentale et ne peuvent donc correspondre à l'une des catégories de diagnostic connues. troubles
principalement des signes et factices symptômes physiques
Ce type se compose d'un état clinique dans lequel les signes et les symptômes prédominantsd'une maladie physique apparente. problèmes cliniques communs qui sont simulés ou provoqués sont des infections (par exemple, abcès), difficulté à la cicatrisation des plaies, la douleur, l'hypoglycémie, l'anémie, des saignements, des éruptions cutanées, des symptômes neurologiques, des vomissements, la diarrhée, la fièvre d'origine inconnue et les symptômes de troubles auto-immuns ou du tissu conjonctif.
La forme la plus grave de cette maladie chronique et a été appelé « syndrome de Munchausen de ». Le syndrome de Munchausen se compose d'hospitalisation répétée, pèlerinage (Voyage) et pseudologia fantastique. Tous les systèmes d'organes sont des cibles potentielles et la présentation des symptômes est limitée seulement par les connaissances médicales, la sophistication et de l'imagination individuelle.
troubles fictifs avec une combinaison de signes et de symptômes psychologiques et physiques
Ce sous-type se compose d'un tableau clinique qui apparaîtune combinaison de signes et symptômes psychologiques et physiques, mais aucun d'entre eux l'emporte sur l'autre.La forme la plus sévère et chronique de ce trouble est appelé le « syndrome de Münchausen » dont nous avons parlé plus haut, mais avec la combinaison des symptômes mentionnés ci-dessus. (I.e.Quel est le cours et l'évolution du trouble factice?
L'évolution du trouble factice est
épisodes intermittents. Moins commun est un épisode unique ou une maladie chronique qui ne s'améliore pas. L'apparition de la maladie survient dans les «premières années de la vie adulte». Il coïncide souvent avec une hospitalisation pour une maladie physique identifiable ou un trouble mental.Dans la forme chronique du trouble, hospital les hospitalisations successives sont presque transformées en un mode de vie.Références:American Psychiatry Association (2002).
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-4), 4e Ed. Madrid: Panamerican Medical Publishing House.